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조회 732
제목 #49질문- 궁금한 내용 답변입니다.
작성자 bdbd102
작성일 2017-02-14
반갑습니다
해치리머 개발자 대전 백두치과 안상훈원장입니다.
수술은 잘 되셨는데 과정에서 약간 힘드셨던것 같습니다.
Twist drill로 삭제하면서 치밀골은 느끼실 정도면 상당히 섬세한 고수(?) 라는 느낌입니다.
좋은 결과 기대 됩니다
(질문1)
1)dia-drill후 해치리머로 치조정에서부터 골삭제를 하는데 골삭제가 안되는 느낌이었습니다 (50RPM 45N/cm)
  그래서 임플란트 twist 드릴로 4.3드릴로 잠정높이까지 드릴 후 4.0 해치리머로 삭제하기 시작하였습니다.
  삭제하면서 상악동하연 치밀골을 만났습니다. 치밀골을 만나자 해치리머가 삭제하지 못해 제자리에서만
  돌았습니다. 그래서 twist 드릴로 상악동하연 치밀골을 조금 삭제하여주고 해치리머를 썼더니 해치가 열렸습니다.
  저만 해치리머로 골삭제가 잘 안 되는건지요? 삭제가 안돼 설정값을 주수 하200RPM 20N/cm 설정해도 삭제가 잘 안되더
  라구요. 게시판에 여러 글과 관리자님 글을 보면 해치리머 드릴로 충분히 삭제하면서 들어간다고 하는데 저는 어렵더라구요.

*** 해치리머는 중앙이 아닌 측면의 CA(Cutting Angle)이 일차 외연 삭제를 담당하고
내연의 삭제를 편평한 RE(Reaming Edge)가 담당합니다.
때문에 원장님 환자같이 선명하고 좋은 치밀골을 해치리머 RE가 먼저 접촉하게되면 편평한 면이 접촉되기에
삭제가 안되고 겉도는 느낌이 납니다.
이럴때는 해치리머를 결합한 핸드피스를 회전하면서 돌려주면 CA가 접촉하면서 삭제되는 느낌이 옵니다.
그렇게 핸드피스를 돌리면서 전진하면 삭제가 되고
얼마후부터는 돌리지 않아도 치밀골이 삭제되며 해치가 열리는 느낌을 느낄수 있습니다.
원장님은 이미 해치가 형성되며 열리는 과정을 알고 느끼시는것 같으니 삭제가 잘 안되고 전진이 안되는 경우
이 방법을 써보시면 안 열리는 치밀골은 없으리라 생각됩니다.

(질문2)
골이식 후 리프팅리머로 전진하고 임플란트 식립하였습니다. 임플란트 final 드릴을 no주수 하에 2-3회만 식립깊이까지만
   시행하고 임플란트 식립하면 되는 것이지요?

***해치열고 콘덴서로 bone chip채우고 1-2mm씩 전진하는 과정을 임플란트 식립깊이 까지 반복하시고
그 직경 그대로 임플란트 식립과 초기고정이 가능하면 임플란트 식립하시고
혹 너무 작으면 각 임플란트 final drill로 주수 없이 1회만 치밀골까지 확장하고 임플란트 식립하시면 됩니다.
참 잘하셨습니다.

다음 수술후 후기 부탁드리며 의문점 있으시면 문의바랍니다.
감사합니다.